مرحبا بكم في مؤسسة المحقق في المظالم: أومبودسمان.
في هذا الموقع نقدم لكم المعلومات المتعلقة بالتأمينات الصحية. معظم المعلومات متوفرة باللغة الهولندية. فيما يلي تجدون ترجمة لأهم المعلومات.
يمكنك كذلك أن تتصل بنا تلفونيا (644 64 64 – 0800) أو أن ترسل لنا إيميل.
التأمين الصحي الاجباري
يجب على كل من يسكن و-أو- يعمل في هولندا أن يكون له تأمين صحي. التأمين الصحي هو تأمين لتغطية التكاليف الطبية. إبرام التأمين الصحي يتم بالتعاقد مع شركة للتأمينات الصحية.
التأمين الأساسي والتأمين التكميلي
يتكون التأمين الصحي من جزئين: تأمين أساسي اجباري و تأمين تكميلي اختياري اذا أردته.
التأمين الأساسي يغطي تكاليف العناية الطبية الضرورية مثل زيارات طبيب العائلة وتكاليف المستشفى والولادة والأدوية. كذلك يغطي هذا التأمين تكاليف طبيب الأسنان حتى عمر 22 عاما. شركات التأمين ملزمة لقبولك عندما تطلب منها التأمين الأساسي. هذا يعني أنه لا يجوز لها أن ترفضك.
التأمين التكميلي يغطي تكاليف العلاج الطبيعي (فيزيوتيرابي) وطبيب الأسنان وهو تأمين غير اجباري. يحق لشركة التأمين أن ترفض طلبك للتأمين التكميلي.
عندما يكون لك تأمين أساسي تدفع في المقابل أقساطا شهرية. قيمة القسط الشهري تبلغ 100 أورو تقريبا. الأطفال في سن تحت 18 عاما لا يدفعون أقساطا للتأمين. لكن من واجب الآباء تبليغ شركة التأمين عن أطفالهم.
المنحة الصحية
اذا كان مدخولك قليلا يمكنك أن تطلب من ادارة الضرائب منحة صحية. هذه المنحة هي مساعدة للتخفيف من عبئ الأقساط التي تدفعها للتأمين الصحي. اذا أردت أن تعرف هل لك الحق في المنحة الصحية يمكنك أن تزور الموقع التالي:
اختيار شركة التأمين بنفسك.
من حقك أن تختار بنفسك شركة التأمين التي تريدها. لتعرف الشركة المناسبة لحالتك وللمقارنة يمكنك زيارة الموقع التالي:
المخاطرة الخاصة بك
بالنسبة لكل تأمين هناك قدر من المخاطرة الشخصية. هذا يعني أنه يجب عليك أن تدفع من جيبك مبلغ 155 أورو من التكاليف الصحية الخاصة بك. هذا المبلغ يدفعه كل فرد له تأمين. لكن لا توجد مخاطرة بالنسبة للأطفال اذا كان عمرهم أقل من 18 عاما. المعروف أنهم لا يدفعون أقساط التأمين.
يمكنك أن تتفق مع شركة التأمين على مبلغ آخر للمخاطرة اذا أردت التنقيص من قيمة الأقساط الشهرية التي تدفعها.
التعاقد الجماعي
يمكن أن تكون هناك فائدة في التأمين الصحي الجماعي. في حالات كثيرة يمكنك عن طريق رب العمل أو عن طريق بلديتك أن تبرم تأمينا صحيا في اطار التعاقد الجماعي. اذا أردت أن تعرف هل يمكنك التأمين بالتعاقد الجماعي انظر في موقع:
الغرامة
اذا تأخرت في إبرام تأمين صحي تعرض نفسك لاحتمال دفع غرامة مالية. زيادة على ذلك فإنك تتحمل شخصيا دفع كل التكاليف الطبية.
الغرامة المفروضة عليك تغطي كامل المدة التي بقيت فيها بدون تأمين. قيمة هذه الغرامة هي 130% من قيمة الأقساط الشهرية التي لم تدفعها بالنسبة لكل شهر كنت فيه غير مؤمن. عند تحديد الغرامة يتم التدقيق في مدخولك وفي ديونك.
اذا جئت الى هولندا من الخارج يجب عليك في خلال أربعة شهور بعد وصولك للسكن و-أو- العمل أن تتصل بشركة للتأمينات الصحية للتأمين على نفسك.
التأخر في الدفع
اذا تأخرت عن دفع أقساطك تتصل بك شركة التأمين لتلفت انتباهك. بعد شهرين من التأخير تحصل على رسالة. اذا بلغ التأخير أربعة شهور تحصل على انذار.
أما اذا بلغ التأخير ستة شهور تقوم شركة التأمين بتبليغ مجلس شركات التأمينات الصحية . في تلك الحالة تزيد قيمة الأقساط المفروضة عليك ويتم اقتطاع المبلغ من أجرتك أو من العلاوة التي تحصل عليها اذا كنت لا تعمل.
يتم اقتطاع هذه الأقساط المرتفعة حتى يتم تسديد الدين وتكاليف استرجاع المبلغ منك اضافة الى الفائدة.
ينتهي الاقتطاع اذا كنت تحصل على مساعدة لتصفية ديونك.
يمكنك كذلك أن تتصل بالمجان بالرقم التالي: 644 64 64 0800 (من الاثنين الى الجمعة – بمعنى بما في لك الجمعة- من الساعة 10.00 الى الساعة 16.00).
هل جئت من الخارج
هل جئت الى هولندا من دولة أخرى؟ في هذه الحالة فإن وضعك الخاص هو الذي يحدد هل أن التأمين الصحي الهولندي الاجباري ينطبق عليك.
اذا كنت تريد ذلك يمكنك التحدث مع شخص يعرف لغتك. في هذه الحالة يكفي أن تملأ المعلومات الخاصة بك وسنتصل بك. يمكنك كذلك أن تتصل بنا هاتفيا على رقم: 644 64 64 0800 أو أن ترسل لنا إيميل.
ضرورة التأمين الصحي الهولندي
في الحالات التالية يجب عليك أن تكون مؤمنا حسب التأمين الصحي الهولندي الاجباري:
- اذا كنت تعمل وتسكن في هولندا
- اذا كنت تعمل في هولندا وتسكن في دولة أخرى
- اذا كنت تدرس وتعمل في هولندا
-
وضعيتك الخاصة هي التي تحدد هل يجب أن يكون أفراد عائلتك كذلك مؤمنيين بموجب التأمين الصحي الهولندي.
الاعفاء من التأمين الصحي الهولندي
في الحالات التالية لا يمكنك الحصول على تأمين صحي هولندي:
- اذا كنت مبعوثا بشكل مؤقت من احدى دول الاتحاد الأوروبي- الفضاء الاقتصادي الأوروبي (1) وكانت مدة اقامتك في
هولندا لا تزيد على عام واحد أو عامين 2. لكن يجب أن يكون لك تأمين صحي في بلدك. اذا سجلت نفسك في مجلس
شركات التأمينات الصحية يمكنك الحصول على الخدمات الصحية في هولندا خلال المدة المؤقتة لبقائك في هولندا.
- اذا كنت موجودا للدراسة فقط في هولندا (ولا تعمل هنا) وكان عمرك أقل من 30 عاما.
